反覆左側偏頭痛驗案

病例簡介：

• 23歲女性，舞蹈導師，主訴「反覆左側頭痛多年，加重2星期」。
  

病史：

• 患者自訴反覆頭痛多年，發作無明顯誘因，詢問下得知近日因用陌生枕頭後症情似有加劇。

頸椎觸診顯示：

1. C3 椎體向左旋轉移位，其棘突旁可捫及邊界清晰、質韌有彈性之炎性結節，壓痛顯著
2. 同節段橫突處觸及邊界模糊之壓痛性結塊，局部有炎性反應。
3. 頭部檢查見太陽穴上方少陽經循行部位，可及明顯條索狀結塊，按之痛甚，與健側對比無異常體征。
   

診斷：

• 頭痛 (頸源性頭痛)

治療：

1. 針灸療法：取 0.25×40mm 毫針，直刺頸椎壓痛處（棘突旁及橫突部位），施以提插捻轉手法，行中等強度刺激，以得氣為度。操作過程中密切觀察患者反應，至局部痛覺減輕或針下緊滯感緩解後起針。
   
2. 刺血療法：選用 1 號圓刃針，於太陽穴上方少陽經循行部位之條索狀結節處，常規消毒後，先直刺進針至病結深層，隨即轉為平刺，向四周疏離鬆解粘連之硬結。出針後以雙手擠壓局部，促使惡血排出，直至滲出血液由暗紅轉為淡紅色，以消毒乾棉球按壓止血。
   

療效：

1. 治療操作後，患者即刻主訴頭痛顯著緩解，採用數字評分法（NRS）評估，疼痛程度由治療前 10 分（重度疼痛）驟降至治療後 3 分（輕度疼痛），緩解幅度達 70%。
2. 觸診結節處腫勢明顯減退，體積縮小約 1/3 至 1/2。
   

預後調攝：

• 囑患者須防風寒侵襲，針刺部位殘留之酸楚感乃經氣調和過程中正常反應。若局部不適感超過耐受程度，可予 40-45℃熱敷袋持續熱敷患處 15-20 分鐘，以溫經散滯、緩解不適。

按：

本案以經筋觸診為要，頸椎局部結節特徵差異提示病性有別 —— 棘突旁結節邊界清、彈性顯，多屬經氣阻滯初期之筋結；橫突處結塊邊界模糊，應慮氣滯兼夾痰濕瘀阻之候。少陽經循行部位條索狀硬結壓痛，與足少陽膽經經氣不暢密切相關。結合誘因分析，乃外觸枕具失宜，致局部經筋受遏，氣血痹阻，不通則痛。雖本次療效顯著，然筋結之病非一朝可痊，痰瘀互結之勢亦難速效盡除。患者需遵醫囑定期施治，通過持續疏經散結、調暢氣血，促使病變組織逐步恢復至正常生理結構，方能鞏固療效、防止復發，收長遠治療之功。